The chronický stres je to typ poruchy přizpůsobení charakterizované nezdravou emocionální a behaviorální reakcí na identifikovatelnou a dlouhodobou stresovou situaci. Liší se od úzkosti tím, že v tomto není stresující podnět identifikovatelný.
Stres je adaptivní reakce našeho těla na nadměrné požadavky prostředí nebo na situaci s vysokým emocionálním nábojem. Stresující situace mohou být negativní i pozitivní, například mohou způsobit, že se nám stejný stres objeví na důležité zkoušce a vdáme se.
Tato schopnost nám umožňuje připravit se na reakci na stresující podněty. Abyste to mohli udělat, musíte si nejprve uvědomit situaci. Pokud identifikujeme stimul jako stresující, bude aktivován neuroendokrinní systém a bude vydána neurofyziologická odpověď charakterizovaná zvýšením aktivačních úrovní.
Když je dosaženo mezilehlé úrovně stresu, bude náš výkon tváří v tvář stresové situaci optimální, ale pokud stresová situace přetrvává po dlouhou dobu, náš neuroendokrinní systém je vyčerpán, stres již není adaptivní a objevuje se chronický stres (viz Obrázek 1).
Úrovně stresu nezbytné k dosažení optimální úrovně ak dosažení chronického stresu závisí na mnoha proměnných (kontext, osobnost, typ podnětu); proto se liší od člověka k člověku.
Rejstřík článků
Emoční a behaviorální reakce na chronický stres musí nastat do 3 měsíců po vzniku stresové situace a musí být velmi intenzivní.
Tato porucha zahrnuje následující příznaky (podle DSM-V):
Mluvit o chronickém stresu, výše uvedené příznaky musí přetrvávat déle než 6 měsíců. Je důležité objasnit, že tyto příznaky by neměly reagovat na smutnou reakci, protože v takovém případě by se jednalo o normální odpověď, nikoli maladaptivní..
Lidé, kteří trpí chronickým stresem, mohou mít následující příznaky:
Většina příznaků se zmenšuje a často zmizí, jak plyne čas a jsou eliminovány stresory, aniž by bylo nutné provádět jakýkoli typ léčby.
Když se však stres stane chronickým, je obtížnější jej objevit, protože může usnadnit výskyt dalších poruch, jako je deprese nebo úzkost, nebo dokonce podpořit užívání psychoaktivních látek..
Odhaduje se, že mezi 5–20% populace, které byly asistovány psychologické problémy, trpí poruchou přizpůsobení (v níž je zahrnut chronický stres). U dětí a dospívajících se toto procento zvyšuje a dosahuje mezi 25–60%.
Chronický stres může trpět v jakémkoli věku, i když je obzvláště častý u dětí a dospívajících a lhostejně postihuje ženy a muže.
Případy chronického stresu se vyskytují po celém světě, ale způsob, jakým se tyto případy projevují, a způsob jejich studia se výrazně liší v závislosti na kultuře.
Případy chronického stresu jsou navíc četnější ve znevýhodněných kulturách nebo v rozvojových zemích. Podobně jsou častější u populací s nízkou socioekonomickou úrovní..
Existuje mnoho faktorů nebo proměnných, které mohou zvýšit nebo snížit pravděpodobnost, že trpíte poruchou přizpůsobení, ačkoli není známa žádná proměnná, která sama určuje vzhled této poruchy..
Proměnné mohou být:
Jednotlivé proměnné, které mohou ovlivnit vývoj poruchy přizpůsobení, jsou ty, které ovlivňují způsob, jakým osoba vnímá a zvládá (zvládá) stresové situace. Mezi tyto proměnné patří:
Sociální prostředí je velmi důležité jako rizikový faktor i jako ochránce, protože může být dalším nástrojem pro zvládání stresu, ale může také vést k výskytu určitých stresujících faktorů (rozvod, zneužívání, šikana). Hlavní sociální proměnné jsou:
Návrh léčby bude záviset na několika faktorech, mezi nimiž stojí za to zdůraznit:
Doporučuje se používat multimodální holistickou léčbu, která zahrnuje důležité oblasti života pacienta, například lze kombinovat psychoterapii, rodinnou terapii, úpravu chování, kognitivní restrukturalizaci a skupinovou terapii.
Všechny léčby sledují stejné cíle:
Pokud jde o povahu léčby, psychologickou nebo psychofarmakologickou, doporučuje se začít s psychoterapií a začít s psychoaktivními léky pouze v případě potřeby, ale vždy pokračovat v psychoterapii.
Existuje velmi různorodá léčba, ale my se zaměříme na kognitivně-behaviorální a systémovou terapii, protože jsou nejpoužívanější.
Cílem tohoto přístupu je naučit pacienta vyvinout vlastní nástroje pro řešení problémů, zlepšení komunikace a zvládání impulzů, hněvu a stresu..
Intervence se zaměřuje na úpravu myšlenek a chování za účelem zlepšení strategií zvládání. Tento přístup zahrnuje širokou škálu technik, jako je biofeedback, řešení problémů, kognitivní restrukturalizace, relaxační techniky, mezi ostatními..
Ze systémových terapií jsou nejběžnější:
Psychotropní léky jsou indikovány pouze v případech, které jsou obzvláště rezistentní na psychoterapii, a v závažných případech (jako jsou podtypy poruchy přizpůsobení s úzkostí nebo depresí), ale vždy by měly být doprovázeny psychoterapií.
Je důležité užívat drogu, pouze pokud ji lékař předepíše, a v dávkách stanovených lékařem, protože výběr psychoaktivního léku, který se má užít, závisí na mnoha faktorech. Například ne všechna antidepresiva mají stejné účinky a může být velmi nebezpečné užívat nesprávnou psychoaktivní drogu (nebo ve špatné dávce) a může dokonce způsobit další poruchy.
V případě chronického stresu jsou anxiolytika nebo antidepresiva obvykle předběžně registrována v závislosti na pacientových symptomech. Antipsychotika v nízkých dávkách lze indikovat pouze tehdy, je-li úzkost velmi intenzivní. Ve zvláštních případech, kdy dochází k významné inhibici nebo izolaci, lze předregistrovat také psychostimulancia (například amfetaminy).
Zatím žádné komentáře